Заболеваемость туберкулезом сокращается в Павлодарской области
ПАВЛОДАР. КАЗИНФОРМ - Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в нашей области неуклонно улучшается, в том смысле, что заболевших становится меньше, а меры борьбы с туберкулезом приносят все больший эффект. Такой вывод можно сделать по итогам рассмотрения на аппаратном совещании в областном акимате вопроса о состоянии работы противотуберкулезной службы области, пишет областная газета «Звезда Прииртышья» 15 сентября.
С докладом перед акимом области Булатом Бакауовым выступил руководитель областного управления здравоохранения Нурлан Касимов. Разговор получился вполне лояльный, потому что главному врачу области было о чем говорить. В нашей области противотуберкулёзная помощь населению оказывается тремя самостоятельными противотуберкулёзными учреждениями, рассчитанными на 545 коек. Для оказания стационарной помощи в областном противотуберкулёзном диспансере развернуто 425 коек, из них на областном уровне - 350, на районном уровне - 75. Для оказания амбулаторно-поликлинической помощи в составе областного диспансера есть областное поликлиническое отделение на 240 посещений в смену и фтизиатрические кабинеты во всех районах области. В рамках комплексного плана борьбы с туберкулезом проводится расширение стационарозамещающей помощи, в результате сократили 265 коек стационарного пребывания. Зато организованы дневные стационары на 60 коек.
Результатом проведенных мероприятий по реструктуризации противотуберкулезной службы стало улучшение ситуации в целом. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в области за последние три года имеет тенденцию к снижению и стабилизации. Например, с 2013 года заболеваемость населения туберкулезом снизилась на 28 процентов, и мы выглядим лучше общереспубликанского показателя. А число впервые заболевших туберкулёзом за это же время уменьшилось с 609 до 442 человек. За семь месяцев этого года показатель заболеваемости снизился на 11,6 процента по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и составил 55,7 на 100 тысяч населения (республиканский показатель - 57,3). Смертность от туберкулёза снизилась сразу на 40,3 процента. А за 7 месяцев 2016 года она упала на 20 процентов по сравнению с этим же периодом прошлого года и составила 3,4 на 100 тысяч населения (республиканский показатель - 3,6).
По заболеваемости наша область занимает 12 место в республике. У нас зарегистрировано 246 новых случаев туберкулёза, что на 32 случая меньше, чем в прошлом году. Выше областного уровня показатель заболеваемости в Павлодаре, а среди районов заболеваемость выше областного показателя отмечается в Баяна- ульском и Лебяжинском районах. Причины в этих районах одни и те же: рост заболеваний дают люди из социально неблагополучной среды (65%), постоянно мигрирующие граждане, не имеющие постоянного места жительства, треть из них вообще уклонялись от обследования, будучи алкоголиками.
Нурлан Касимов подчеркнул, что среди заболевших были неизвестные лица, работающие наёмными рабочими в крестьянских хозяйствах. Это сезонные рабочие, временно прибывшие в сельские округа. Кроме того, работодатели крестьянских хозяйств не указывают точного количества своих работников и не проводят своевременное их медицинское обследование. Булат Бакауов тут же дал распоряжение полицейским разобраться с этими людьми, что это еще за нелегалы появились в сельской глубинке?
На совещании назвали основные факторы, которые могут привести к успеху работу противотуберкулёзной службы области. Среди них своевременная диагностика, полный охват лечением противотуберкулёзными препаратами основного и резервного ряда тех, кому это требуется, эффективность лечения, изоляция и оздоровление тубинфицированных детей. Обращаясь к акимам городов и районов, аким области так и сказал: «Будете учитывать в работе все эти факторы - не будете знать проблем с туберкулезом».
Кстати, в результате проведения ежегодно планируемых профилактических флюорографических обследований целевых групп среди взрослого населения и тубер- кулинодиагностики среди детей улучшился показатель своевременности выявления туберкулёза. Повысилась эффективность бактериоскопической диагностики туберкулёза у пациентов, обращающихся за медицинской помощью в учреждения ПМСП с жалобами, вызывающими подозрения относительно туберкулеза. В результате проведенной централизации бактериоскопических лабораторий области выявляемость больных бактериоскопическим методом повысилась с 3,4 процента в 2013 году до 4,7 процента в нынешнем. А рекомендуемый стандарт ВОЗ - 5 процентов.
Больные с лекарственноустойчивыми формами охвачены лечением полностью, оснащение противотуберкулёзными препаратами предусмотрено за счет республиканского бюджета.
Показатель заболеваемости детей считается объективным индикатором, отражающим эпидемиологическую обстановку по туберкулёзу. С 2013 года заболеваемость среди детей у нас снизилась на 30,8 процента и составила в этом году 6,3 на 100 тысяч населения, республиканский показатель - 9. За полгода детская заболеваемость составила 7,4 на 100 тысяч населения (республиканский показатель - 7,8). Дети и подростки, нуждающиеся в изоляции и оздоровлении, направляются в санаторные учреждения области
- детские сады, тубсанаторий. Мест в этих учреждениях вполне достаточно. С закрытием Шалдайской школы-интерната санаторного типа дети и подростки оздоровление получают в областном детском противотуберкулезном санатории, здесь организовано обучение старшеклассников, и мест хватает, даже есть вакансии, набор в эти спецклассы продолжается.
Кстати, в области обеспеченность и санаторными детскими садами на протяжении последних пяти лет достаточная. Учитывая снижение заболеваемости как среди взрослых, так и среди детей, уменьшение числа детей из очагов туберкулезной инфекции, снизилась потребность в наличии санаторных мест. Поэтому Нурлан Касимов предложил акиму области из двух имеющихся в городе детских садов для тубконтактных оставить только один - детский сад №48 на 100 мест.
На совещании подчеркивалось, что основная часть больных туберкулезом - это люди из социально незащищенных слоев общества: малоимущие, лица без определенного места работы и жительства. Поэтому немаловажную роль в укреплении приверженности больных туберкулезом к лечению играет социальная поддержка. С 2009 года во всех районах области оказывается материальная помощь на амбулаторном этапе лечения в размере от 5 до 7 МРП, за исключением Павлодара, где выдается только единовременная помощь в размере 10 МРП. Аким области обратил внимание акимов городов и районов на неравномерное выделение финансовых средств на социальную поддержку.
В рамках внедрения модели стратегии интегрированного контроля туберкулеза, оказания медицинской помощи в регионах Республики Казахстан в области на стадии рассмотрения сейчас централизация противотуберкулезных организаций и передача районных фтизиатрических кабинетов в состав центральных районных больниц. Пакет документов уже согласован с управлениями и вносится на рассмотрение в акимат области.
После интеграции противотуберкулезной службы области планируется высвобождение двухэтажного здания поликлиники Экибастузской противотуберкулезной больницы. И Нурлан Касимов предложил акиму области перепрофилировать это освободившееся здание под общежитие для медицинских работников Экибастуза. Глава области поддержал это предложение и попросил оказать в этом содействие медикам.
Ясно, что несмотря на первые успехи перед фтизиатрической службой области стоят сложные задачи. В период стабилизации заболеваемости на первый план выходят вопросы профилактики туберкулеза, и здесь, как отметил глава региона, надо предметно поработать.
