Обязательное социальное медстрахование. Какая нам выгода
КОКШЕТАУ. КАЗИНФОРМ - Во всех регионах Казахстана среди медицинских работников ведется широкомасштабная акция по разъяснению основных принципов системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Специальные группы, в состав которых вошли авторитетные представители системы здравоохранения, проводят с ними встречи и семинары, подробно и квалифицированно отвечают на все вопросы, связанные с внедрением ОСМС.
Кроме того, в последние дни министр здравоохранения и социального развития РК Тамара Дуйсенова в селекторном режиме проводит кустовые семинары для членов областных региональных штабов, на которых дает необходимые пояснения о причинах введения системы медстрахования - по ее словам, это обусловлено прежде всего обеспечением стандартов оказания медпомощи на уровне стран ОСЭР. При этом министр отмечает, что при внедрении системы ОСМС для ее участников отпадает необходимость каких-либо дополнительных платежей за медуслуги, а их качество будет главным критерием для финансирования медорганизаций. Подобные семинары завершатся до конца сентября. А уже с первого октября члены региональных штабов начнут разъяснительную работу среди населения.
Своим мнением по поводу подготовки и внедрения ОСМС в газете «Акмолинская правда» поделился ветеран здравоохранения Акмолинского региона Олжабай Байгожин.
- Отрадно, что в Казахстане будет внедрена система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека, - говорит Олжабай Кубиевич. - При этом, что особенно важно, государство будет брать на себя взносы за экономически неактивное население - пенсионеров, студентов и учащуюся молодежь, инвалидов - это более 10 млн человек, а работодатели - за наемных работников. Также за себя это будут делать все работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах.
Важно и то, что государство сохраняет весь объем финансирования по обеспечению граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) - оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, услуги скорой помощи, санитарной авиации и вакцинации для всех 17-ти млн казахстанцев. А также в целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением.
Переход на страховую медицину очень важен, такая практика используется во всем мире. Сегодня ответственность за здоровье пациента лежит только на плечах врачей и медсестер, но ни за что не отвечают сам гражданин и его работодатель. Вводимая страховая медицина обяжет всех отвечать за здоровье нации и каждого гражданина в отдельности. При этом создаются все необходимые условия для гражданина Казахстана, который при любых обстоятельствах был бы обеспечен возможностью получения квалифицированной медицинской помощи. И об этом должно побеспокоиться не только государство, но и сам пациент, его работодатель. Тем самым солидарную ответственность за здоровье гражданина республики будут нести все три стороны.
- Какие другие социальные аспекты внедряемой системы ОСМС Вы можете выделить как особо важные для населения страны?
- Считаю очень важным то, что по ОСМС гражданам будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением, стационарная медпомощь, высокотехнологические медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход. Кроме того, они могут получить медицинские услуги, не предусмотренные системой ОСМС, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями, что значительно расширяет их возможности в случае необходимого лечения в частных клиниках, которые смогут принимать участие в проводимых фондом конкурсах по закупке медуслуги.
- Олжабай Кубиевич, каково Ваше мнение относительно организационных моментов проведения кампании по внедрению ОСМС?
- Прежде всего следует отметить, что она никого не застала врасплох, а на начальный этап разъяснения всех правил, норм, финансовых и юридических нюансов отведено достаточно времени. Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) с 1 января 2017 года. Таким образом, всем будущим пользователям ОСМС предоставлена возможность и время для того, чтобы они основательно усвоили все детали и аспекты пользования услугами новой системы медицинского страхования. При этом следует подчеркнуть, что на начальном этапе ее внедрения предусмотрен щадящий режим взимания денежных средств с пользователей. И, что особенно примечательно и отрадно, от уплаты взносов в ФСМС освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них - социально уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.
По прогнозам экспертов, в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, а также появится возможность увеличить заработную плату врачам. А это сегодня для нашей медицины очень актуальная проблема. При этом теперь больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета. Думаю, что эта инициатива нашего государства найдет понимание и поддержку со стороны широких слоев населения Казахстана.
