КАЗИНФОРМ-МЕДИЦИНА: Дерматоскопия - современный метод ранней диагностики заболеваний кожи
ТАНА. 22 ноября. КАЗИНФОРМ /Жулдыз Данбаева/ - В последние десятилетия в общей структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи занимают второе место.
Только за последние пять лет согласно статистике заболеваемость раком кожи возросла на 30%, а показатель смертности от всех злокачественных новообразований кожи вырос на 62,2%. Каждый час один человек в мире умирает от меланомы. Среди злокачественных опухолей кожи около 90% приходится на рак кожи, остальные 10% составляют другие новообразования, среди которых наибольшее значение имеет опухоль пигментообразующей системы кожи - меланома. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2011 году дерматологи прогнозируют 1 миллион новых случаев рака кожи. Конечно, заболеваемость повышается не только в мире.
Факторы риска:
1) отягощенный личный или наследственный онкоанамнез;
2) светлый фенотип;
3) генетическая предрасположенность к опухолеобразованию;
4) эндогенные факторы риска, в виде канкрофильного метаболического синдрома (гиперлипидемия, гиперэстрогения, гипергликемия);
5) экологические факторы - проживание в радиационно-загрязненных территориях;
6) профессиональные факторы - контакт с углеводородами, сажей, мазутом, которые относятся к истинным канцерогенам;
7) поведенческие факторы - злоупотребление УФО, солярием, фотосенсибилизаторами;
8) ятрогенные факторы - длительный прием ГКС, цитостатиков, эстрогенов, ПУВА терапия;
9) психотравмирующие ситуации.
Цифры статистики увеличиваются, потому что опухоли кожи хоть и визуальны, проходят латентно, безболезненно. Пациент не может определить, на какой стадии эволюции находится болезнь и теряет драгоценное время. Другая причина - это изменение климата и чрезмерная солнечная радиация. Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения.
Для каждого человека критическое количество инсоляции сугубо индивидуально, определить грань нелегко, поэтому лучше запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Чрезмерный загар - это неминуемые ожоги, которые бьют по иммунитету клеток кожи. А кожа имеет необычную, свойственную ей генетическую «память» и не прощает непосильных солнечных ударов. В результате - озлокачествление родинок и пигментных пятен, возникновение всевозможных новообразований. Следующая распространенная причина развития опухолей - травматизация родинок. Она может происходить незаметно в местах постоянного соприкосновения с ремнями, лямками, воротниками, украшениями, на это стоит обратить внимание. И если серьезно задели родинку, обязательно нужно показать врачу. Наконец, еще одна причина - низкая санитарная культура населения. Отсутствие информации о причинах развития болезни, о факторах риска, о первых признаках перерождения родинок, о современных методах диагностики и лечения опухолей кожи.
В первую очередь необходимо обратить внимание на первые признаки перерождения родинки: резкое изменение пигментации, появление неравномерности пигментации, шелушение, увеличение размера и уплотнение, появление трещин, изъязвлений и кровоточивости. Серьезным поводом для обращения к специалисту должны стать любые внезапные изменения формы, цвета, размера, такие ощущения как зуд, болезненность, воспаление, жжение, покалывание, травмирование родинки, появление новых образований на коже. Но стоит учитывать, что при раке кожи практически не бывает болезненного синдрома, и люди в большинстве случаев обращаются поздно. В свою очередь диагностика на ранней стадии и последующее адекватное лечение практически во всех случаях предполагает полное выздоровление пациента.
Современные методы диагностики позволяют уменьшить заболеваемость и смертность от рака кожи. Самый современный метод ранней диагностики рака кожи - это дерматоскопия. Технология позволяет не упустить момент, когда родинка переходит в меланому. Этим методом можно дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, а также диагностировать различные кожные заболевания.
Методика абсолютно атравматична, позволяет изучить и оценить кожу, не видимую невооруженным глазом. Уникальность нового метода в том, что теперь оценить опасность родинок можно на самых ранних стадиях, сразу же после появления, а не после их удаления. Такое обследование похоже на УЗИ: к участку кожи, где находится родинка, прикладывают дерматоскоп, который просвечивает родинку специальными безвредными лучами на глубине нескольких микрон, можно сфотографировать и передать изображение на компьютерный монитор. Потом картинку увеличивают, чтобы лучше рассмотреть структуру родинки, симметричность, пигментацию и кровообращение. Дерматоскопия позволяет за считанные минуты увидеть изменения, происходящие в коже, поставить правильный или снять ошибочный диагноз. Все полученные результаты сохраняются в базе данных и позволяют наблюдать за любым новообразованием в динамике.
Дерматоскопию необходимо проводить в целях профилактики, она позволяет проанализировать все пигментные образования и сделать вывод: доброкачественные они, злокачественные или есть подозрение на озлокачествление. Если, к примеру, актуальность очень низкая, мы предлагаем для начала понаблюдать за родинкой. Человек через полгода, год снова проходит диагностику и на основании двух изображений врач делает вывод, повысилась ли активность, появился ли новый пигментный участок в этом доброкачественном лимите, Если эти признаки присутствуют, конечно, с онкологической точки зрения мы рекомендуем это новообразование удалять, пока оно в пределах доброкачественного. Важно понимать, что не все родинки необходимо удалять, а только те, которые в результате диагностики попадают в категорию опасных. Таким образом, значимость диагностики сложно переоценить.
Дерматоскопия - современный, визуальный метод диагностики заболеваний кожи. С помощью специального прибора - дерматоскопа врач может получить многократное увеличение любого новообразования кожи, тщательно изучить его структуру, характер роста, доброкачественность или злокачественность патологического процесса.
В дерматологии многие безобидные доброкачественные заболевания могут быть маской злокачественных и наоборот. Дерматоскопия позволяет во многих случаях уточнить диагноз.
Дерматоскопия не имеет противопоказаний, проста в проведении, позволяет в большинстве случаев избежать проведение такого травматичного метода исследования, как гистологическое, дает возможность получить мгновенный результат и уже на первичном приеме решить вопрос о необходимости дополнительной консультации врача-онколога.
К основными показаниями для проведения дерматоскопического исследования относятся: появление на здоровой коже любого пятна или узелка, имеющего телесный, красный, коричневый или черный цвет; увеличение общего количества пигментных пятен или родинок; увеличение в размерах ранее существовавшей родинки, ее уплотнение и отсутствие четких ровных границ; травмирование родинки;ощущение зуда или легкого покалывания кожи в области пигментного пятна; неравномерное изменение цвета родинки, а также частичное или полное ее исчезновение.
Наличие хотя бы 2-х из вышеуказанных критериев является веским основанием для обращения за консультацией к врачу дерматологу и проведения дерматоскопической диагностики.
С профилактической целью дерматоскопию следует проводить не реже 2-х раз в год людям со светлой кожей (блондинам, рыжим, никогда не загорающим или склонным к солнечным ожогам); обладателям большого числа веснушек и темных родинок; лицам, имеющим отягощенную наследственность по онкологии в целом и по меланоме и раку кожи в частности; всем женщинам, непрерывно принимающим пероральные гормональные контрацептивы более 1 года; беременным и кормящим матерям; детям; лицам, занятым в условиях химического, нефтяного и других вредных промышленных производств; всем выезжающим на юг и в жаркие страны.
Напомним, 26 ноября в Астане в Центре дерматологии и профилактики болезней, передающихся половым путем состоится День открытых дверей по раннему выявлению рака (меланомы) кожи.
