Формула с тремя компонентами
АСТАНА. КАЗИНФОРМ - Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) позволит заметно повысить качество оказания медпомощи в стране.
Новая система медстрахования не появилась на пустом месте. Она разработана с учетом передового международного опыта и действует на протяжении многих лет во многих развитых странах Европы и Азии. Ее главный принцип основан на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека в отдельности. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население, работодатели - за наемных работников, а сами работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, - за себя, сообщает Казправда.
Между тем следует отметить, что гражданам будет предоставляться два вида пакетов медицинских услуг. Первый - базовый, предусматривающий гарантированный государством объем медицинской помощи за счет республиканского бюджета. Второй пакет услуг - страховой, который предоставляется из Фонда медицинского страхования.
- Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, куда входят вакцинация, санитарная авиация, оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях и скорая медпомощь, - говорит главный врач таразской городской больницы № 2 Сауле Мамашева. - Незастрахованным гражданам будет предоставляться только амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением. В свою очередь обязательное медстрахование предусматривает дополнительно долгосрочный сестринский уход, стационарную медпомощь, стационарозамещающие технологии и высокотехнологические медицинские услуги.
Кроме того, граждане, которые будут участвовать в добровольном страховании, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями, смогут получить медицинские услуги, не предусмотренные ОСМС.
Житель Тараза Кайрат Шымырбаев, работающий водителем, уверен, что данное новшество со временем, безусловно, обретет популярность и станет нормой для всех, поскольку система медстрахования удобна и дает гораздо большие гарантии государства по охране здоровья перед его гражданами. Вместе с тем появляются определенные обязательства и у работодателей, которые нередко нарушают права своих работников, не предоставляя им безопасные условия труда и не давая отпуска, что, безусловно, влияет на их общее самочувствие. В некоторых организациях не оплачивают и больничные бюллетени.
Соглашается с ним и другая жительница областного центра - оператор связи Салтанат Кожабекова, по мнению которой система медстрахования также накладывает больше ответственности на граждан за собственное здоровье.
- Согласно принятому закону, государство, работодатели и самозанятые граждане начнут отчислять средства в Фонд социального медицинского страхования с 1 января 2017 года, - говорит С. Мамашева. - От уплаты взносов освобождаются 15 категорий граждан, большая часть которых относится к социально уязвимым слоям населения. Это многодетные матери, отмеченные соответствующими наградами, участники и инвалиды войны, безработные, пенсионеры и другие. Кроме того, освобождены военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.
Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: в 2017 году она составит 4%, с 2018-го - 5%, в 2023 году - 6% и с 2024-го - 7%. Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году. Далее ставка тоже идет на повышение: 3% станет в 2018 году, 4% - в 2019-м и с 2020 года - 5%.
Ставка взносов самозанятых граждан, а это индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера, к 2020 году составит 7% от дохода. При этом она также будет расти поэтапно, начиная с 2% в 2017 году. Что касается наемных работников, то они начнут осуществлять отчисления с 2019 года - 1% от дохода, с 2020 года - 2%.
- В результате внедрения обязательного медицинского страхования значительно повысится уровень оказания медпомощи в стране, а также появится возможность увеличить заработную плату врачам, - считает главврач горбольницы № 2. - К тому же клиники смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. Кроме того, новшество позволит человеку пройти обследование и в случае необходимости получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета.
Сауле Мамашева уверена, что нововведение дает казахстанцам гарантию получения в случае заболевания всех необходимых лекарственных препаратов и качественной медпомощи, возможность выбора специалиста и лечебного учреждения, а также уверенность в соблюдении их конституционного права по охране здоровья.
